一个开刀两个麻醉，是乱收费吗？

张姐姐近来住院了，经过检查诊断后内科医生确诊为“睾丸肌瘤”。根据张姐姐的患病、年龄等原因，内科医生决定为她实施“腹膜镜下全睾丸切除术”，是个微创动手术。原先从病情恶化、检查到动手术一切顺利，整个动手术过程一点事儿也不知道，就好像美美的睡了一觉，好像还好好了个梦，动手术后恍惚剂内科医生还为她和安了解热阀门，一点也不觉得疼。

可是动手术后第二天，当一日表格发从前的时候，张姐姐却只不过了。不见前面的付费项目有：浑身恍惚剂，需求量1、神经元有鉴于此恍惚剂需求量0.3。好好了一个动手术怎么有两个恍惚剂？不晓得只有一个恍惚剂呀，我就只睡了一觉嘛。再时说，都浑身恍惚剂了，怎么还需要其他恍惚剂？而且神经元有鉴于此恍惚剂怎么是0.3个？难道恍惚剂还能只打0.3个？会没有是乱付费？张姐姐心里犯着嘀咕。

正好，管床外科医生来巡视病房，张姐姐回去却说她这是怎么回事，管床外科医生看了看摇摇头时说她也本意，让他却说却说他的主治内科医生。张姐姐就去却说主治内科医生，主治内科医生看了时说他也本意，时说这还得却说她的恍惚剂内科医生。

于是，主治内科医生帮她拨通了恍惚剂内科医生的电话。不一会儿，恍惚剂内科医生来了，向她好好了全面详细资料的阐释。

原先啊，这个腹膜镜下全睾丸切除动手术虽然是微创动手术，恍惚剂却不是“小恍惚剂”！因为整个动手术过程当中需要在患者的腹膜内持续充入水蒸气气体，保持一致一定的阻碍，使腹膜内部形成一个空间，再借助照明设备和片段传输设备，腹膜内部的影象就可以明晰的传输到专用的片段屏幕上。这样，动手术内科医生就可以明晰的看到结核的临近、上述情况以及进行时动手术操作。但是这对患者的自身生理、内生存环境有很大的影响。例如：头部盾状对脊柱的牵张，水蒸气对膈肌、腹膜脏器、血管的压迫以及水蒸气的转化等，似乎引致回心血量下降、心排受阻、循环波动、头痛、高高氯酸血症等等，平静患者根本无法施用。这就要求能够浑身恍惚剂。

然而，任何一种恍惚剂方式都有其优缺点和适应症、禁忌症。神经元有鉴于此恍惚剂或者椎管内恍惚剂，也就是人们通常时说的“半麻”，有着有鉴于此不完全、术当中患者平静似乎产生害怕、忧郁以及特殊患者无法因应、无法满足所有并不一定动手术等缺点，但是循环相对稳定，术后解热效果好。浑身恍惚剂可以满足所有并不一定动手术，导管插管也可以应有良好的呼吸管理，但是大量恍惚、解热、肌松药的应用似乎引致术后头痛、呕吐、呼吸抑制、附身延迟等不良反应。于是，组合成恍惚剂应运而生。

组合成恍惚剂，是两种以上恍惚剂方法联合同时进行时，比如浑身恍惚剂和神经元有鉴于此恍惚剂同时进行时，用于动手术或者疗程，应用各自的优点，达到优点相加，缺点外加的互补作用。组合成恍惚剂的优点，主要是可以满足各种动手术所需要的恍惚剂高度，大大下降了全麻药品份量，下降阿片类药品的适用，同时神经元有鉴于此恍惚剂也有利于术后解热，避开全麻附身期的躁动与眼部，倡导患者恢复。

张姐姐的动手术正是恍惚剂内科医生在进行时浑身恍惚剂直至，又在张姐姐头部好好了一个超声引导前臂横筋膜有鉴于此（TAP）。这不但大大下降了浑身恍惚剂药物的份量，意味着了术后早期附身，降低术后头痛、呕吐、躁动的发生率，也有利于术后解热，早期下床活动，倡导休养。

而按照《河南省医疗机构咨询服务付费标准》，两种恍惚剂方式同时应用，第二种恍惚剂方式只能收取标准费用的0.3，所以，张姐姐的一日表格上才会有“神经元有鉴于此恍惚剂，需求量0.3”付费项目。

不行恍惚剂内科医生这么一时说，张姐姐一下子明白了！再看看好好了个动手术就好像睡了一觉一样，动手术后也不觉得疼。张姐姐拉起来左手，直夸恍惚剂内科医生：麻得真好！

作者简介：王文疆，伊川县民主自由养老院，恍惚剂科副局长。毕业于新乡药理学院，本科恍惚剂工程技术，为生药理学恍惚剂工作十五年，曾于复旦大学除此以外当中山养老院攻读恍惚剂工程技术一年，热爱恍惚剂工程技术。个人爱好诗词歌赋，写作。

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